Пансионаты для больных Альцгеймером

Пожилые люди, страдающие болезнью Альцгеймера, принимаются как в государственные, так и в частные пансионаты. Там они проживают с другими постояльцами (отдельных пансионатов именно для таких больных нет) при условии, что не проявляют агрессии – в таком случае их направляют в другие заведения. Медицинские услуги в государственных и частных пансионатах примерно одинаковы – это лекарственная терапия, занятия на тренировку мышления, консультации психиатра. Некоторые частные заведения предлагают дополнительные услуги – арт-терапию, массаж, терапевтические беседы.

Условия проживания в частных пансионатах комфортнее: в комнатах проживает не более 2-4 человек, помещения обставлены удобной и современной мебелью, техникой, досуг гораздо разнообразнее. Также в частных заведениях сиделки ухаживают за 3-4 постояльцами, в государственных эта цифра может достигнуть 10-15. В отличие от государственного, в частный пансионат нет очереди, а будущим постояльцам не требуется большой пакет документов: для поступления достаточно паспорта и медицинского полиса.

Пансионаты для пожилых с Альцгеймером

Болезнь Альцгеймера: история и особенности

Болезнь Альцгеймера относится к возрастным дегенеративным заболеваниям, поражающим мозг, является одним из видов старческого слабоумия (деменции).

У больного начинают постепенно отмирать клетки головного мозга, отвечающие за передачу нервных импульсов, что пагубно влияет на все мыслительные процессы.

Страдающий Альцгеймером пожилой человек теряет способность к самообслуживанию, у него ухудшается память, ему становится сложно ориентироваться в пространстве, строить логические цепочки типа «причина-следствие» и т. д.

Впервые данное заболевание было описано в 1907 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером, фамилия которого и послужила ее названием.

Он доказал принципиальные различия между сосудистой и нейродегенеративной деменцией, основываясь на своих личных наблюдениях, а также на исследованиях своих коллег, одним из которых был психиатр Эмиль Крепелин.

В ее пользу свидетельствует то, что болезнь Альцгеймера распространена, прежде всего, в развитых странах Западной Европы, а также в США, где люди имеют широкий доступ ко всевозможным сахаросодержащим продуктам. В бедных странах Африки, например, она встречается гораздо реже.

Противники теории о чрезмерном употреблении сладкого как о возможной причине болезни Альцгеймера приводят довольно интересный аргумент: в Индии люди тоже едят много сладкого, но данное заболевание там не так распространено, как на Западе.  

Первые дома престарелых для больных Альцгеймером

Дома престарелых ведут свое происхождение от богаделен и приютов, куда раньше попадали бездомные, психически больные и недееспособные пожилые люди. Такие заведения существовали с давних времен: для примера, в 14 веке в Варшаве был приют Св. Духа и девы Марии, куда принимались, в том числе, страдающие старческим слабоумием.

В 19 веке, когда начали развиваться науки о человеческой психике, страдающих старческим слабоумием стали отправлять в закрытые заведения для психически больных. Клиниками их было назвать сложно, так как пациентов там не лечили. Назначением подобных заведений была изоляция психически больных от остального общества.

Первые дома престарелых (или пансионаты) стали появляться в Европе, затем – в США. В конце 19 века во Франции домов престарелых насчитывалось более 1600. В основном, они были частными, государственных пансионатов было гораздо меньше.

В подобные заведения принимали пожилых людей, неспособных позаботиться о себе, не имеющих близких родственников, готовых стать их опекунами. Это были необязательно бедные люди: постояльцем пансионата мог стать и обеспеченный человек, нуждающийся в медицинском уходе.

В нашей стране до революции все богадельни, куда принимали людей со старческим слабоумием, были частными. Их открывали благотворители, в основном, при храмах. Таких заведений было немного, поэтому довольно большая часть больных либо оставалась на попечении своих родных, либо бродяжничала.

В советское время заботу об одиноких пожилых людях, в том числе, страдающих старческим слабоумием, взяло на себя государство. Стали открываться дома престарелых по типу европейских, то есть предоставляющие жилье, питание и медицинский уход. Конечно, уровень комфорта в них был не таким, как за границей.

Частные пансионаты для пожилых в России стали появляться сравнительно недавно, в начале нового века. 10-15 лет назад проживание в них стоило очень дорого и позволить его себе могли лишь обеспеченные люди.

Сейчас такие заведения доступны для людей со средним достатком. Туда принимаются пожилые люди, страдающие болезнью Альцгеймера на любой стадии. За ними осуществляется бытовой и медицинский уход, обеспечиваются комфортные условия проживания – организованный досуг, прогулки на свежем воздухе, а также возможность общаться со своими сверстниками.

Что нужно знать о болезни Альцгеймера

Симптомы

Болезнь Альцгеймера развивается годами, так как клетки головного мозга отмирают постепенно. Бывает так, что пожилой человек уже болен, но ни он, ни его родные не догадываются об этом.

Один из первых симптомов болезни Альцгеймера – ухудшение памяти. Большинство пожилых людей считает, что для их возраста это естественно, поэтому не придают этому значения. Тем не менее, рассеяность и забывчивость могут быть первым тревожным сигналом.

Тут следует сделать небольшое разъяснение: если пожилой человек не может вспомнить, куда положил ключи или как зовут его соседей, беспокоиться вряд ли стоит. Иногда и молодой человек может быть забывчивым и рассеянным, что уж говорить о 70-80-летнем? Но если бабушка или дедушка по нескольку раз в день поливают цветок или повторяют один и тот же вопрос, на который им неоднократно отвечали, на это стоит обратить внимание.

Неспособность ориентироваться во времени проявляется и в том, что больной забывает о том, в каком году он живет. Некоторым больным кажется, что они молоды, живут при Советском Союзе, не узнают своих внуков и правнуков (ведь те «еще не родились»!).

Такие сильные провалы в памяти могут носить временный характер: то есть пожилой человек на некоторое время «выпадает» из реальности, а потом в нее возвращается, не помня, что говорил и делал до этого. С течение болезни провалы в памяти становятся все более продолжительными.

У больного Альцгеймером ухудшается и характер. Он становится раздражительным, обидчивым, даже агрессивным. Ему кажется, что окружающие не обращаются с ним надлежащим образом, плохо к нему относятся.

Мышление больного Альцгеймером становится линейным: он перестает понимать шутки, иронию, все воспринимает «в лоб».

Многие события видятся ему в негативном свете, что бывает признаком часто сопутствующей заболеванию депрессии.

Диагностика

Психиатр проведет несколько тестов с пожилым человеком - на память, логику, способность устанавливать причинно-следственные связи. Также он побеседует с ним на различные темы – о его детстве, молодости, настоящей ситуации в стране, политике.

С родственниками пожилого человека психиатр тоже проводит беседу. Их он спросит о том, как долго они наблюдают у пожилого человека симптомы болезни Альцгеймера и насколько ярко они проявляются. Чтобы подозревать заболевание, симптомы должны наблюдаться как минимум в течение полугода.

Психиатр может также заметить симптомы, которые родственники больного не замечали. Осуществляется это с помощью нейропсихологических тестов. Один из наиболее распространенных их видов – моделирование ситуации: специалист предлагает пациенту решить конфликт, найти выход из положения (например, при пожаре, ссоре с членом семьи). Исходя из ответов он составит суждении о мыслительных способностях пациента.

После этого специалист назначит пожилому человеку анализы, среди которых общий анализ крови, мочи и спинномозговой жидкости (ликвора). Для болезни Альцгеймера характерно наличие в спинномозговой жидкости тау-протеина, одного из ее маркеров.

Далее пожилому человеку необходимо пройти ЭЭГ, способное выявить замедление активности волн коры головного мозга. Оно не всегда является причиной именно болезни Альцгеймера, поэтому наряду с ним назначается КТ или МРТ головного мозга.

КТ или МРТ помогают дифференцировать болезнь Альцгеймера от сосудистой деменции или опухоли головного мозга, которая может давать схожие симптомы.

Лечение

В первую очередь, при болезни Альцгеймера назначаются медикаменты – психотропные препараты, замедляющие отмирание клеток головного мозга и уменьшающие симптомы. К ним относятся мемантин и донепезил. Первый помогает больному дольше оставаться способным к самообслуживанию, второй – избавляет его от сопутствующих заболеванию нервной возбудимости, депрессии, бессонницы.

До недавнего времени для борьбы со старческим слабоумием, в том числе, с болезнью Альцгеймера, применялись ноотропные препараты. Сейчас они подвергаются критике из-за временного действия и сильных побочных эффектов. На какое-то время ноотропные препараты возвращали больным ясность мышления, но потом она исчезала, зато появлялась апатия и заторможенность реакций.

На ранних стадиях болезни Альцгеймера помогают специальные упражнения на внимательность, память и логику. Расскажем о них чуть подробнее.

Упражнение на внимательность. Больной в течение определенного времени смотрит на картинку, затем по памяти старается назвать как можно больше ее деталей. Если на ней были изображены люди, то ему необходимо назвать детали их одежды, если городской пейзаж – рассказать, сколько этажей в зданиях, какие вывести висят на них и т.п.

Упражнение на память. Больному предлагается запомнить последовательность действий или количество предметов, изображенных на картинке, назвать их в правильном порядке. Неплохой эффект дает заучивание стихов, хотя бы пары четверостиший. Для больных Альцгеймером непросто запомнить наизусть даже несколько предложений, поэтому выученное наизусть детское стихотворение считает огромным достижением.

Упражнение на логику. Больной должен выбрать из группы слов или изображений лишнее (например, груша – яблоко – вилка – слива), либо расставить их в нужном порядке (зима – весна – лето – осень).

Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленнее, если больной не изолирован от общества – продолжает общаться с родственниками и просто знакомыми, выполняет несложные поручения, совершает регулярные прогулки.  

Прогноз

Если пожилой человек сильно ослаблен, например, перенос инсульт, клетки мозга у него будут отмирать быстрее. Если же прием медикаментов был начат на ранней стадии, можно рассчитывать на 10-15 лет жизни.

Конечно, немаловажное значение имеет и образ жизни больного. Многие страдающие болезнью Альцгеймера не получают должного ухода, что приводит к печальным последствиям.

Маломобильные – частично или полностью обездвиженные пожилые люди, могут страдать застойной пневмонией, пролежнями, атрофией мышц. Подвижные, из-за неспособности отвечать за свои поступки, могут случайно нанести себе травму или стать жертвой несчастного случая.

Невозможно обойти стороной и такой момент, как деградация личности. Она характерна для последних стадий болезни Альцгеймера, при этом, физическое состояние больного может быть удовлетворительным.

На последних стадиях заболевания нарушаются рефлексы, практически исчезает членораздельная речь, умственные способности падают до предельно низкого уровня. В таком состоянии человек неспособен самостоятельно глотать пищу, ходить в туалет, рассказать о самочувствии.  

При тяжелой стадии болезни появляются слуховые и зрительные галлюцинации, реакция на которые может быть разной – страх, паника, агрессия.

Конечный этап болезни Альцгеймера – вегетативная кома. Это состояние, когда пожилой человек буквально превращается в «овощ» - находится в лежачем положении, не осознавая ни себя, ни то, что происходит вокруг. При этом, у него сохраняются периоды сна и бодрствования, реакция на некоторые раздражители – яркий свет, шум, но личность его полностью разрушена.

Статистика

В 2010 году в Америке случаев заболевания было зарегистрировано на 68 % больше, чем в 2000. Более 5 миллионов пожилых американцев, на тот момент, страдали им. Болезнь Альцгеймера была названа одной из самых распространенных косвенных причин смерти людей преклонных лет (шестое место в соответствующем рейтинге).

В странах Западной Европы – Франции, Германии, Италии, болезнью Альцгеймера страдает каждый 20-ый человек старше 65 лет.

В России количество больных примерно равно западному. По данным на 2010 год Альцгеймером страдают 4,6 % людей после 70 лет и 16 % - после 80 лет. И это при том, что далеко не все случаи заболевания диагностируются и регистрируются.

Ожидается, что в недалеком будущем количество больных увеличится вдвое или втрое, причем увеличение затронет как Западную Европу и США, так и Восточную. В 2030 году количество заболевших составит более 65 миллионов человек, а в 2050 – более 115 миллионов.

Сейчас на содержание страдающих болезнью Альцгеймера в Западной Европе тратятся миллиарды долларов, а через несколько десятков лет это будут уже триллионы.

Причины, вызывающие такое распространение заболевания, разнообразны. Это и старение нации, и чрезмерное употребление сахара, и генетическая предрасположенность, и другие факторы (курение, отсутствие тренировки мозговой деятельности).

Многие врачи называют болезнь Альцгеймера эпидемией 21 века и призывают правительства развитых стран выделять как можно больше средств на исследования, связанные с ней.

Одним из самых перспективных исследований считается изучение стволовых клеток. Стволовые клетки уникальны тем, что накапливаются в тех частях организма, где наблюдается нехватка клеток. По мнению ученых, они могут заменить мертвые клетки мозга больных Альцгеймером.

Пока подобное лечение является экспериментальным и довольно дорогим. В России оно стоит порядка 300-500 тысяч рублей и не гарантирует положительного результата.

Пансионаты для больных Альцгеймером

Медицинские услуги в государственных и частных пансионатах примерно одинаковы – это лекарственная терапия, занятия на тренировку мышления, консультации психиатра. Некоторые частные заведения предлагают дополнительные услуги – арттерапию, массаж, терапевтические беседы.

В отличие от государственного, в частный пансионат нет очереди, а будущим постояльцам не требуется большой пакет документов: для поступления достаточно паспорта и медицинского полиса.

В нашей стране распространено негативное мнение о пансионатах для пожилых, как государственных, так и частных. Оно базируется на том, что обязанность заботиться о престарелых родителях полностью лежит на детях. Однако иногда забота – это обеспечение должного ухода, который может предоставить только профессионал.

В пансионатах пожилые люди с болезнью Альцгеймера находятся под постоянным присмотром персонала с медицинским образованием, способным поставить укол, капельницу, оказать первую помощь. Находясь под его наблюдением, больной не может отлучиться и навредить себе, как это, к сожалению, бывает дома.

Безусловно, выбор места проживания для пожилого человека с болезнью Альцгеймера, остается за ним и его родственниками.